Život

Překvapivé lékařské faktury jsou velkým problémem. Zde je co dělat, pokud máte jeden

Překvapivé lékařské faktury jsou velkým problémem. Zde je co dělat, pokud máte jeden

Když navštívíš nemocnici, uděláš všechno v pořádku, viď?

Jste zapsáni do zdravotního pojištění a rozumíte, které služby jsou pokryty. Zkontrolovali jste síť své pojišťovny a věděli, která zařízení jsou v síti a která nejsou.

… Myslíš.

Studie zveřejněná v New England Journal of Medicine tento týden zjistila, že pacienti, kteří navštívili pohotovostní službu v síti, mohou být později překvapeni, když se dozvěděli, že lékař, který se s nimi léčil, nebyl zaměstnán v nemocnici, ale spíše smluvně poskytoval služby.

Dokonce i když je nemocnice ve vaší zdravotní pojišťovně, lékař může být mimo síť a vyúčtuje vaše pojišťovna odpovídajícím způsobem - někdy za tisíce dolarů.

Nejhorší část? To se neučíte, dokud nezískáte účet.

Doug Moore z Floridě pro New York Times řekl, že dokonce povolal svou pojišťovnu na cestě k pohotovosti v říjnu 2015, aby zajistil, že její návštěva bude pokryta. O měsíc později obdržel účet mimo síť za 1620 dolarů.

"To mě opravdu blázne a trochu mi rozbíjí srdce," řekl.

Studie zkoumala fakturační údaje jednoho významného národního pojišťovny a zjistila, že se to stalo ve 22% času.

Více než jedenkrát z pěti pacientů, kteří navštívili nemocnici, na kterou se vztahuje plán, obdržel účet od lékaře mimo síť své pojišťovny.

Překvapení! Tady je gigantický lékařský účet společnosti Freakin

Tato otázka, kterou výzkumníci nazvali "překvapující fakturace", je bohužel na up-and-up ... technicky.

Ďábel je v detailech.

Prověřil jsem se s Pattem Palmerem, výkonným ředitelem lékařských fakturových advokátů Ameriky, abychom zjistili, co - pokud něco - můžeme udělat, abychom se vyhnuli těmto neočekávaným obviněním.

Společnost Palmer spolupracuje se spotřebiteli, aby obhajovala pravdivé a přesné poplatky za lékařské faktury a pomáhá vyjednávat za spravedlivé a přiměřené ceny za služby. Přestože překvapivá faktura je v nedávné době zpravodajem splašena, říká, že MBAA ji vidí roky.

Tón v jejím hlase, když vysvětlovala detaily, stačila na to, aby mě naštvaly i pro teoretického pacienta.

Tady je to hlavní:

Pokud jste někdy přišel do ER, víte, že podepíšete spoustu papírování. Mezi nimi Palmer vysvětloval: "V malém maličkém jazyce někde říká, že můžete dostávat účty od všech těchto (smluvních) lidí. Neříká nic o cenách. "

Pak zopakovala, co si asi všichni myslíme: "V nouzové situaci, nikdo má schopnost - mentálně i fyzicky - číst a zkoumat každou z nich. "

Pokud vás lékař vezme k soudu, aby si vybral platbu, nevěří, že by "ustálil malý malý jazyk".

Ale mnoho pacientů to neví, nebo nechtějí, aby to tak daleko. Většina z nás chce, aby držitelé bankovních účtů drželi na zádech a nedošlo k poškození našich kreditních bodů s nezaplaceným zdravotním dluhem.

Nejsou to jen návštěvy ER. Palmer uvedl, že pacienti dostávají překvapivé účty od firem, které uzavírají smlouvy s nemocnicemi, například za účelem poskytování laboratorní práce, radiologie nebo sanitních služeb.

Sharon Steinmann, režisér fotografie Pennyho Hoardera, měl tuto zkušenost.

Poté, co Steinmann porodila své první dítě v Alabamě v roce 2015, byla překvapena, že viděla účet za asi 500 dolarů od společnosti, která zjevně uzavřela smlouvu s nemocnicí, aby spustila standardní sluchový test novorozence.

"Právě jsem dostal C-sekci. To je velká operace, "vysvětlil Steinmann. "Netušil jsem, které testy dělají."

Strávila pět měsíců v nemocnici a v kalifornské společnosti, která test provedla. Volání do soukromé společnosti byla neúspěšná.

"Byli hrubá a odmítavá a říkali mi, že zkouška není kryta mým pojištěním," řekla.

Konečně žena sympatizující z nemocnice kontaktovala společnost ve svém jménu. Žena zavolala zpět a nechala Steinmanna vědět, že už nebude odpovědná za účet.

"Ještě není jasné, co se k čertu stalo," připustil Steinmann.

Nechápala pro podrobnější informace. Byla jen šťastná, že nechal zmatený účet upustit.

Co dělat, když dostanete překvapení Bill

Palmer říká, že její společnost úspěšně obhajovala, aby účty byly vyřazeny nebo sníženy pro pacienty, kteří jsou zasaženi těmito překvapením mimo síť.

Zdá se, že vaše nejlepší obhajoba tvrdí, že nikdo jasně neřekl vaše finanční odpovědnost.

Obraťte se na fakturační oddělení lékaře nebo společnosti, která vás fakturovala, a vysvětlete lékaři, který vás zanedbal, aby vám oznámil, že se nezúčastní vaší pojišťovací sítě nebo kolik vás bude účtovat za jejich služby.

Z těchto důvodů pracujte s fakultním oddělením, abyste s vámi vyúčtovali svůj účet.

Ve prospěch pacienta MBAA požádá lékaře, aby předložil podepsaný dokument, který ukazuje, že vysvětluje odpovědnost pacienta a pacient souhlasil, že bude pokračovat ve službách.

Samozřejmě, ten dokument téměř neexistuje.

(Tento dokument pravděpodobně, vlastně, nikdy existuje, ale nebudu mluvit absolutně.)

"The NEMOCNICE je ten, který se zabýval vašimi službami, "vysvětloval Palmer, když vás přiznal k jejímu ER. Nikdo vás nevědomí o vašem finančním zatížení v tomto procesu.

Řekla, že její obhájci vysvětlí lékaři, že nevěří, že dokumenty, které pacient podepsal s nemocnicí, se postaví před soud, "a to obvykle při zahájení jednání."

Pokud smluvní lékař nebo společnost nebude s vámi pracovat, můžete vyzkoušet svou pojišťovnu dále. Palmer řekl, že můžete argumentovat, že jste nevěděli, že jste získali služby mimo síť, a většina pojišťoven bude přepracovat nárok jako v síti - s upozorněním.

Protože je to v síti, pojištění pokryje 80-90% nákladů, oproti 60-70%, které platí za služby mimo síť.

Upozornění je, že cena služeb může být stále vyšší než cena, kterou pojišťovna vyjednala s poskytovateli v síti.

Pokud vše ostatní selže, Palmer doporučuje, co zní jako finanční hrozba pro poskytovatele. Můžete pracovat s vaší pojišťovnou, abyste stihli jakoukoli platbu, kterou jste udělali lékaři, a místo toho vám tuto dávku poslat přímo.

"Lékař by neměl využívat výhody zúčastněného poskytovatele, pokud se nezúčastní," zdůraznila.

Pokud pojišťovna zašle část vaší platby a nechá vám ji, aby zajistila, že lékař dostane platbu, získáte významnou vyjednávací sílu.

Zmínit tuto možnou možnost obrátit se na lékaře a pravděpodobně bude s vámi spolupracovat, abyste vyúčtovali váš účet za spravedlivější cenu. "Nechtějí, aby si peníze vybrali a spoléhali na to, že pacient zaplatí celou věc," vysvětlil Palmer.

Zdůrazňuje také důležitost písemné dohody.

Možná jste se dozvěděli telefonicky prostřednictvím fakturačního oddělení, ale o tom nemáte žádný záznam. Požádejte je, aby vám zaslali něco písemného, ​​abyste zajistili, že oba budete žít až do konce dohody.

Poslední slovo: Palmer upozorňuje: "Nemůžeme vyloučit odpovědnost samotné nemocnice."

Vědci ve studii NEJM tuto sentiment odmítnou, což naznačuje, že Kongres by mohl vyžadovat, aby návštěva byla považována za balíček zahrnující jak lékaře, tak nemocnici.

Nikdo neví, zda se nadcházející administrativa bude zabývat touto otázkou v slibované reformě zdravotní péče.

Your Turn: Už jste někdy dostali překvapivý zdravotní poplatek po návštěvě nemocnice v síti?

Dana Sitarová (@danasitar) je spisovatelka pracovníků The Penny Hoarder. Je napsána pro Huffington Post, Entrepreneur.com, Writerův Digest a další, pokoušející se o humor všude tam, kde je to povoleno (a někdy tam, kde to není).


Odeslat Váš Komentář