Pacienti se zdravotním postižením, můžete být nadměrně nabití. Zde je návod jak zjistit

Pokud obdržíte výhody Medicare nebo Medicaid, mohou vám lékaři vyúčtovat nesprávně.

Ještě horší je, jakmile vás lékař zaúčtuje, pokud neplatíte, tyto faktury by mohly jít do sbírek a dostat se do hlášení úvěrovým kancelářím - což by mělo vliv na vaše kreditní skóre.

"Lékaři nesprávně fakturují lidi na Medicare za odpočitatelné, spoluúčasti a další náklady, z nichž by měly být osvobozeny," uvádí New York Times.

Obamova administrativa pracuje na potlačování nesprávné fakturace. Federální úředníci varovali lékaře, že by mohli podléhat pokutám nebo by byli zcela vyřazeni z Medicare, pokud nedodržují předpisy Medicare.

Proč jste nesprávně účtován?

Proč vám poskytovatelé zdravotní péče posílají účty, pokud vám dlužím peníze?

Někdy je špatné vyúčtování způsobeno neslušnými praktikami - pokusem o získání dalších peněz z pacientů. Ale častěji, odborníci říkají, že je to jen neznalost a nedodržení řádného postupu.

Takže jsme udělali nějaké kopání, abychom zjistili, co můžete udělat, když obdržíte zdravotní poplatek, abyste se ujistili, že nejste přeplněný.

Za prvé, pravidla se liší v závislosti na tom, zda jste v Medicare, pro osoby starší 65 let nebo v rámci programu Medicaid, pro lidi všech věkových kategorií s omezenými zdroji.

Pokud vás Medicare pokrývá vás nebo člena rodiny, pokrytí není absolutní. Za některé náklady můžete být zodpovědní, ale stále byste měli od svého poskytovatele prověřit jakýkoli účet.

Pokud vás Medicaid pokryje (a / nebo vaši rodinu), každý účet, který obdržíte od poskytovatele, by měl být červený, podle Pat Palmer, generální ředitel lékařské fakturace advokátů Ameriky.

"Většinu času," řekl Palmer The Penny Hoarder, "je to obvinění, které by nemělo být účtováno ani Medicaidovi, ani pacientovi."

Společnost Palmer spolupracuje se spotřebiteli, aby obhajovala pravdivé a přesné poplatky za účty za zdravotní péči a pomáhá vyjednávat spravedlivé a přiměřené ceny za služby.

Marija Ringwelski, výkonná ředitelka lékařské služby pro kontrolu účtů Remedy, pro TPH tvrdí, že její obhospodařování souvisí s administrativní chybou nebo problémem pokrytí, o němž pacient nevěděl.

Podrobnosti jsou dost komplikované, ale pojďme se podívat na tyto tři scénáře: problémy pokrytí, administrativní chyby, stejně jako jeden příklad nezdravých praktik.

1. Medicaid nezahrnuje poskytovanou službu

Můžete se dostat do a problém s pokrytím pokud Medicaid upustil od svého lékaře nebo nezahrnuje službu, kterou obdržíte.

Například Ringwelski vysvětlil: "Pacientka už mnoho let vidí lékaře a zase už nezajímají Medicaid a neoznámí (pacientovi) a celý účet jde pacientovi. "

Když společnost Remedy pracuje s pacienty v tomto případě, Ringwelski říká: "Opakujeme vyúčtování. ... Vidíme, že někdy úplně odloží celý zůstatek, protože se cítí špatně. "

V ostatních případech bude poskytovatel slevit účet, nejčastěji až na sníženou sazbu, kterou by Medicaid zaplatil (více o tom později).

Palmer však vysvětlil, že tyto poplatky nemusí být vůbec vašou odpovědností. Její organizace úspěšně obhajovala několik případů, kdy pacient nebyl vědom, že služby nejsou pokryty, a byl odstraněn poplatek.

To je proto, že poskytovatel zdravotní péče je povinen vám říct, kdy Medicaid nezahrnuje službu a potvrdí, že souhlasíte s tím, že budete platit poplatky - před poskytování služby.

Když pacient obdrží účet za službu, o které si mysleli, že je pokryta, "většinu času dostáváme tyto poplatky z účtu," řekl Palmer.

Podle Palmer, jako pacienta Medicaid, byste měli být odpovědní pouze za náklady na službu, pokud je kosmetická. Dokonce i tehdy, poskytovatel vám musí dát něco písemného, ​​což vysvětluje, že Medicaid nebude pokrývat vaši službu.

Pokud nemůžete dostat poplatky z účtu, Ringwelski sdílel několik tipů pro vyjednání ceny dolů:

Udělej to písemně, ne přes telefon.

"Zjistili jsme, že pokud je to v písemné podobě, ukazuje gesto s dobrou vírou, že máte v úmyslu zaplatit slevu," vysvětlila.

Váš poskytovatel se může zdráhat, že by se mohl vypořádat slovně, protože se obává, že i kdyby souhlasili se zvýhodněnou cenou, můžete účet nikdy zaplatit.

"(Musíte) něco písemného, ​​které uvádí, že máte v úmyslu platit," řekl Ringwelski. To má tendenci být přesvědčivější a úspěšnější než telefonní hovor.

Zeptejte se platebních plánů.

Obvykle: "Pokud si nemůžete dovolit zaplatit svůj účet, i když je zlevněný (poskytovatel) nabídne 0% plány úrokových plateb," ale mnoho pacientů neví, že to je jedna z možností, navrhl Ringwelski.

Vzhledem k tomu, že váš poskytovatel nemusí informovat, "stačí o to požádat," řekla.

Podívejte se na finanční pomoc.

"Nemocnice neinformují o tom, že mají finanční programy na podporu charity ..." řekl Ringwelski. "Prostě vám poslali obrovský účet, pokud jste nezajištěný."

Několik faktorů by mohlo způsobit, že máte nárok na finanční podporu.Budou se lišit podle místa a poskytovatele, ale často, pokud jste nezaměstnaní, na Medicaid nebo nezajištěné, stojí za to. Můžete obdržet žádost od fakturačního oddělení svého poskytovatele.

2. Váš lékař způsobil chybu správce

Může vám být doručen účet, za který nedlužíte, pouze z důvodu administrativní chyby od fakturačního oddělení vašeho poskytovatele. Například podali žádost pozdě nebo neobsahovaly všechny požadované informace nebo dokumentaci z vaší návštěvy.

V takovém případě, vysvětloval Ringwelski, neměli byste být odpovědní za účet, abyste mohli podat odvolání u společnosti Medicaid odstranit chybu.

Podání odvolání, vysvětlila, je "v podstatě psát dopis, který uvádí, jaký je problém."

Bohužel může trvat téměř dva měsíce, než Medicaid upraví váš účet.

"Mezitím," varoval Ringwelski, "poskytovatel může pokračovat ve vyúčtování pacienta za celý zůstatek, ale my o to požadujeme (poskytovatele), aby držel účet."

Doporučuje krok pro pacienty, ať už podáváte odvolání sami nebo pracujete s advokátem. Požádejte svého fakturačního oddělení poskytovatele, aby zastavil fakturační cyklus přibližně dva měsíce, takže máte čas podat odvolání, aniž by vaše účty splácely po splatnosti.

3. Nesprávné postupy (vyúčtování zůstatku)

Další hlavní problém s vyúčtováním Medicare / Medicaid - ten, který vyvolává zlobu vlády Obamy - se nazývá "fakturační bilance".

Palmer vysvětlil, že to je, když poskytovatelé, nevědomky nebo ne, vyúčtují pacienty za rozdíl mezi sníženou sazbou, kterou Medicare nebo Medicaid platí, a "maloobchodní" cenou poskytovatele služeb.

Například, pokud služba prodává 200 dolarů, je to cena, kterou nezaplacený pacient zaplatí. U pacientů v rámci Medicare může být cena této služby omezena na 100 USD, což znamená, že poskytovatel by měl odepsat 100 USD.

Pokud se Medicare pokryje 80 dolarů z zbývajícího zůstatku, bude vám za 20 dolarů. Váš lékař by vás však mohl nesprávně vyúčtovat za 120 dolarů, abyste získali úplnou maloobchodní cenu své služby.

Nemají právo to dělat.

"Poskytovatelé Medicare, kteří poruší zákaz vyúčtování, porušují dohodu o poskytovateli Medicare a mohou být předmětem sankcí," uvedla Obamova administrativa ve zprávě pro lékaře, podle New York Times.

"Vyúčtování bilance je zde na Floridě," řekl New York Times David A. Runkle, advokát pro AIDS a příjemce Medicare z Fort Lauderdale.

Ačkoli služby společnosti Runkle pokrývají jeho výhody Medicare, stále obdrží desítky účtů od lékařských poskytovatelů. "Posílám jim zpět kopii zákona," řekl, "ale stále mi posílají další účty, protože nerozumějí zákonu."

Palmer vysvětlil "zákon" docela dobře TPH: "Zaplať to, co Medicare říká, je vaší zodpovědností, nikoliv za to, co vám poskytovatel účtuje."

Vysvětlení výhod, které obdržíte od společnosti Medicare poté, co váš poskytovatel podá žádost, zaznamená vaši odpovědnost. Bude to vysvětlovat, co Medicare pokrývá, co vypíše poskytovatel a co dlužíte.

Ve výše uvedeném příkladu by váš poskytovatel odeslal žalobu na Medicare za 200 dolarů, společnost Medicare by zaplatila poskytovateli 80 dolarů a obdržíte vysvětlení výhod plynoucích z programu Medicare s tím, že jste odpovědní za zaplacení 20 dolarů vašemu poskytovateli.

Pokud obdržíte od svého poskytovatele účet před obdržením vysvětlení výhod, měli byste účet zpochybnit.

"Poskytovatel nemůže pacienta vyúčtovat, dokud neposkytne Medicare a neobdrží odpověď," vysvětlil Palmer.

Ona říkala, že její organizace získala náhrady pro pacienty, kteří dostali a zaplatili účet od svého poskytovatele dříve, než Medicare odpověděl.

V takovém případě má poskytovatel v podstatě dvojí fakturaci a dvakrát obdržel platbu: jednou od Medicare a jednou od pacienta. Mohou pacienta bez žádosti vrátit.

Chraňte svůj kredit

Nezapomeňte: Pokud obdržíte účet, ať jste měl nebo neměl, váš poskytovatel jej může i nadále poslat do sbírek, pokud nebude zaplacen.

Komunikace s fakultním oddělením svého poskytovatele co nejdříve informujte je, že se na něj podíváte, a to nejen ignorovat. To vám pomůže zabránit tomu, aby se neplacené účty stávaly jiskrou v historii vaší kreditní karty.

Ringwelski přidal ještě jednu důležitou poznámku pro každého, kdo čelí lékařským účtům, které je těžké zaplatit.

"Různé nemocniční systémy mají odlišnou politiku v tom, jak hlásí váš dluh vůči úvěrovým kancelářím a inkasním agenturám," uvedla.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče mají přísnou politiku proti hlášení vašeho dluhu úvěrovým kancelářím.

Mohou i nadále poslat nezaplacený účet do sbírek, ale pokud o tom nehlásí, nepoškodí váš kredit.

Pokud se zeptáte, "fakturační oddělení bude upřímné, když vám řekne, že hlásí inkasní agentury, a pokud ano, zda se hlásí úvěrovým kancelářím," řekl Ringwelski.

Chcete-li udržet svůj dluh dolů, chcete platit všechny své účty, jak můžete. Pokud však zjistíte, že stojíte před hromadou zdravotních účtů od několika poskytovatelů a musíte si vybrat, které platby zaplatíte nejdříve, vědět, které z nich se hlásí k úvěrovým kancelářím, vám pomohou upřednostnit.

Váš obrat: Byli jste nesprávně účtováni za zdravotnické služby, které by Medicare nebo Medicaid měly pokrýt?

Dana Sitarová (@danasitar) je spisovatelka pracovníků The Penny Hoarder.Je napsána pro Huffington Post, Entrepreneur.com, Writerův Digest a další, pokoušející se o humor všude tam, kde je to povoleno (a někdy tam, kde to není).