Žaloba: Společnost CVS ruší pojištěné zákazníky tím, že je přečerpávala pro Meds

Kalifornská žena žaluje společnost CVS Health Corp., která tvrdí, že řetězec lékárny přitahuje zákazníky k předpisům.

Případ se může stát tribunálem.

"Společnost CVS úmyslně účtuje zákazníkům, kteří používají své pojištění více pro dotčené drogy ve srovnání se zákazníky, kteří platí peníze nebo prostě nepoužívají své pojištění, "tvrdí žaloba. "Dotčené léky" je termín, který se používá k popisu některých generických léků, které údajně převzal CVS.

Žalobce Megan Schultz má příběh takto:

"Dne 6. července 2017 využila svého pojištění na nákup určité generické drogy na svém místním CVS a podle svého plánu byla povinna zaplatit 165,68 USD. Ale pokud prostě zaplatí v hotovosti, aniž by využila svého pojištění, zaplatila by jen 92 dolarů. CVS jí nikdy neřekla, že platba v hotovosti by jí umožnila zaplatit za drogu o 45% méně; CVS mlčela a vzala peníze - dobře věděla, že žádný rozumný spotřebitel by neměl takovou volbu. "

Případ obviňuje společnost CVS z mnoha porušení, včetně vydírání (nejlepším fantazijním slovem pro podvod) a fiduciárních střetů zájmů.

Michael DeAngelis, mluvčí CVS, řekl Bloombergu: "Tvrzení proti nám v tomto navrhovaném žalobě na soudní řízení jsou postavena na falešném předpokladu a jsou zcela bez zásluh."

Jak lékárny vyjednávají o předpisu Copays

Tato disparita plateb vzniká na základě dohod mezi správci léčebných dávek, kteří jsou správci třetích stran, kteří pracují s lékárnami a pojišťovnami, aby vyjednali ceny léků na předpis. Pokud lékárna může uzavřít smlouvy, aby přijala zákazníky z více pojišťoven, může dostat více lidí ve dveřích, aby si naplnily své předpisy - a zaplatit co nejlépe poplatky za lékárnu, často bez druhé myšlenky.

"Klíčovým bodem schématu," tvrdí případ, "je to, že spotřebitel zaplatí částku dohodnutou mezi PBM a CVS i když tato částka překračuje cenu léku bez pojištění. "

Tato strategie, ve které PBM zachovává rozdíl mezi kopayou a cenou v hotovosti, je označována jako clawback. Tento útulný vztah mezi PBM a lékárnami pokračuje, dokud si zákazník nevšimne.

Bloomberg chvíli po této otázce vysvětlil clawbacks ve zprávě z února, který zdůraznil gag doložky, které brání lékárníků informovat zákazníky o nižší ceny peněz. Některé státy tyto gagové klauzule přidaly.

Jak se ujistit, že získáte nejlepší cenu pro své předpisy

Najednou pochybujete o všech předpisových kopádách, které jste v průběhu let vyklouzli?

Existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste předešli situaci, jako je situace v tomto soudním řízení.

Když dostanete nový předpis, nebojte se volat do lékárny a zeptat se, jaká je cena, pokud zaplatíte v hotovosti. Pokud je lék, který potřebujete, pěkný nebo neobsahuje obecnou formu, můžete se také zeptat, zda lékárník neví o slevových programech nebo kupních dokladech.

Můžete také vyhledat léky a dávky na LowestMed nebo GoodRx, abyste porovnali ceny ve vaší oblasti.

Konzultace lékárniček vašeho pojišťovny vám sdělí, jestli je váš nový recept pokryt a zaplní vás na copay, který můžete očekávat.

Myslíte si, že jste převzali CVS pro léky na předpis? Aktualizujeme tento příspěvek, pokud se případ stane třídním akcím

Lisa Rowanová je spisovatelka a producentka v The Penny Hoarder.